世界高血压日 | 了解高血压知识，做好健康管理

      高血压是危害人类健康最主要的慢性疾病之一，也是一种全球性的常见病，世界各个国家的高血压患病率高达10%到20%，高血压不仅会使患者产生头疼、头晕、胸闷等一些不舒服的症状，影响工作、学习、生活，最重要的是高血压会导致脑、心脏、肾脏等器官以及血管发生不同的病症，严重的会使患者致残，致死。

世界高血压日由来

      20世纪70年代以来，高血压的防治工作在全球范围内受到广泛重视，最主要的一项成果就是建立了“世界高血压联盟”这一组织，该组织一直致力于高血压的防治工作，并把每年的5月17日定为“世界高血压日”以更好的在全球范围内唤起人们对高血压防治的重视。

高血压“检而未管”后果严重

      高血压被称为“安静的杀手”，它像一枚定时炸弹，如果控制不好，随时会威胁健康甚至生命。近年来，大家的健康意识逐步增强，定期体检已成为很多人的自觉需求。但体检后，不少人并未做好健康管理，高血压就是其中的一个明显例子。

      因为不是所有高血压患者都有明显的症状，所以许多年轻人对自己的血压并不了解。即使在体检时发现血压升高，对高血压的重视度也不够。而高血压造成的危害却与症状无关，很多人直到出现心衰、脑出血、心肌梗死等严重并发症后才去治疗，最终后悔莫及。

高血压早期预防是关键 良好习惯受益多

      首先，18岁以上人群应定期关注血压变化，至少每年测量1次血压，血压高值者要及早注意，积极控制高危因素。高危人群建议经常测量血压，及时了解自己的健康状况。

      其次，健康生活，规律作息。个人是高血压防控的第一责任人，正确的生活方式可以有效控制血压值。建议饮食少油少盐，合理运动，戒烟限酒，保证睡眠。

      最后，做好心理健康调适。尤其是上班族，工作生活压力较大，要积极调整心态，可利用碎片时间，适当放松自己，缓解压力。

      良好的生活习惯受益一生，高血压多为慢性过程，很多老年人出现高血压都是源于年轻时不良生活习惯的常年累积，所以关注血压，健康生活，要从现在做起。

药物治疗
      高血压目前而言是一种不可彻底治愈的疾病，所以需要用药物来控制，只要药物运用得当，一般可以控制满意，不影响生活质量。根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。

《2023年中国高血压防治指南》更新要点，特殊患者的降压策略有以下几点：

     ◇老年高血压——一般情况下，65～79岁老年人血压 ≥140/90mmHg应开始药物治疗，≥80岁老年人SBP≥150mmHg可开始药物治疗；并存衰弱等老年综合征者，启动药物治疗的时机可适当放宽。建议65～79岁老年人降压目标<140/90mmHg，如患者可耐受，可降至<130/80mmHg；80岁及以上高龄老年人降压目标<150/90mmHg，并存多种共病或老年综合征患者降压目标需要个体化，衰弱患者SBP目标<150mmHg，应不＜130mmHg。

      ◇高血压合并冠心病——高血压合并稳定性冠心病患者，CCB、RASI、β受体阻滞剂均有充分的证据可以应用。其中，CCB还可以降低心肌氧耗量，减少心绞痛发作。高血压合并心肌梗死患者，β受体阻滞剂和RASI在心梗后长期服用作为二级预防可以明显改善远期预后，没有禁忌证者应早期使用。

      ◇高血压合并心力衰竭——对于高血压合并心力衰竭患者，推荐的降压治疗目标为<130/80mmHg。高血压合并HFrEF患者，治疗推荐ARNI或ACEI（不能耐受者可以使用 ARB）、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂、SGLT-2抑制剂及袢利尿剂。

      ◇妊娠期高血压疾病——当诊室血压≥140/90mmHg时应启动降压治疗。将110/70mmHg设定为降压治疗的安全下限可能是合理的。具有子痫前期高危因素的孕妇应在妊娠12～16周开始服用小剂量阿司匹林（75～150mg/d）预防子痫前期，直至分娩前。

      ◇高血压合并糖尿病——血压控制目标为<130/80mmHg。老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，可设定相对宽松的血压控制目标值。合并糖尿病的孕妇建议血压控制目标为≤135/85mmHg。糖尿病患者的血压>120/80mmHg时，即应开始生活方式干预。糖尿病患者的血压≥140/90mmHg时，可考虑开始降压药物治疗，血压≥160/100mmHg 或高于目标值20/10mmHg时，应立即开始降压药物。

      ◇高血压合并代谢综合征——降压药中推荐ACEI和ARB优先应用，尤适用于伴糖尿病或肥胖患者，也可应用二氢吡啶类CCB；伴心功能不全及冠心病者，可应用噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂；给予SGLT-2抑制剂和GLP-1激动剂有助于综合达标；难治性代谢综合征可推荐代谢手术治疗。

     ◇高血压伴脑卒中——病情稳定的卒中患者，血压≥140/90mmHg时应启动降压治疗，降压目标为<140/90mmHg，如能耐受，可降至<130/80mmHg。对于血压<140/90mmHg的患者，启动降压治疗的获益并不明确。由颅内大动脉狭窄（70%～99%）导致的缺血性卒中或TIA患者，将 收缩压控制在140mmHg以内是安全的。

      ◇高血压合并认知功能障碍——可将血压降至140/90mmHg以下，如可耐受可降至130/80mmHg；对于存在严重认知功能减退甚至痴呆患者，可将<150/90mmHg作为血压初步控制目标。

      ◇高血压合并肾脏疾病——无蛋白尿的CKD患者，在SBP≥40和（或）DBP≥90mmHg时启动药物降压治疗，血压控制目标为<140/90mmHg，如耐受，可降到130/80mmHg。有蛋白尿的CKD患者，在SBP>130mmHg和（或）DBP≥80mmHg时启动药物降压治疗，血压控制目标为<130/80mmHg。

      ◇高血压合并外周血管疾病——合并下肢动脉病的高血压患者，ACEI或ARB可作为初始降压治疗药物，CCB及利尿剂可作为初始联合降压治疗方案，也可应用选择性β受体阻滞剂。

      ◇难治性高血压——需要筛查潜在继发性高血压的原因，尤其是原发性醛固酮增多症和睡眠呼吸暂停综合征。对难治性高血压患者进行靶器官损害等综合评估。提倡改善生活方式基础上，合理搭配降压药物以及使用药物最大剂量或患者能够耐受的最大剂量

      ◇围术期高血压——围手术期间血压增高幅度大于基础血压30%或血压140/90mmHg需要对血压进行管理：术前紧张、焦虑、恐惧情绪能诱发围术期血压波动，需要调节情绪，血压控制在140/90mmHg以下；术前血压180/110mmHg 需要延迟及择期手术。【信息来源】：丁香园心血管时间（侵删）

若身体不适，请线下就医，勿自行使用药物。